החלטה בתיק עב"ל 54686-01-13

השופט אילן איטח

1.     לפני בקשה של המבקש (המערער) למתן סעד זמני ולפיו יחויב המשיב (להלן - המוסד) לספק לו את תרופותיו, זאת עד להכרעה בערעור שהגיש. לטענת המבקש, הצורך בתרופות כולן נובע מפגיעתו בעבודה.

2.     תחילתו של הליך הינה בתביעה שהגיש המבקש לבית הדין האזורי כנגד המוסד, במסגרתה עתר ל" צו עשה נגד המוסד לביטוח לאומי וקופת חולים כללית לשלם לתובע תמורת תרופות שהוא רוכש באופן ישיר מקופת חולים כללית". לטענת המבקש בגין פגיעתו מהעבודה הוא נזקק לתרופות כרוניות, בעלות של 700 ש"ח לחודש ולציוד רפואי נוסף. לטענתו, מזה כשמונה חודשים קופת החולים אינה מחזירה לו את הוצאותיו הרפואיות.

לאור העובדה כי הסעד המבוקש הופנה גם כלפי קופת חולים כללית, הורה בית הדין למבקש להבהיר האם בכוונתו לתבוע רק את המוסד או גם את קופת החולים שירותי בריאות כללית (להלן - הכללית). המבקש הודיע כי אין בכוונתו לצרף את הכללית לתביעה שכן החבות חלה על המוסד בלבד. בהמשך, הגיש המוסד בקשה למחיקת התביעה על הסף, מהטעם שעל פי סעיף 89 ל חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995 (להלן - החוק), שירותי ריפוי והחלמה ינתנו על ידי שירותי הבריאות - במקרה זה הכללית. בית הדין האזורי קבע כי הבקשה תידון במסגרת הדיון המקדמי שנקבע. בהמשך הגיש המבקש בקשה להורות לאלתר למוסד לדאוג לכך כי ימשיך לקבל כספים לרכישת תרופותיו מצילות החיים עד למתן פסק הדין בתביעתו. בהחלטה מיום 18.11.12 קבע בית הדין כי התיק כבר קבוע דיון. על החלטה זו הגיש המבקש לבית דין זה בקשת רשות ערעור (בר"ע 35015-11-12) שנדחתה בהחלטה מיום 20.11.12. יצויין כי במסגרת החלטה זו חיווה בית דין זה את דעתו על הצורך בצירוף הכללית כצד להליך. בהמשך אף הוגשה מטעם המבקש בקשה להכיר בתביעה שהגיש כתובענה ייצוגית.

3.     בפסק דין מיום 11.1.13 דחה בית הדין האזורי בנצרת (הנשיאה ורד שפר ונציגי הציבור מר יוסף עבאדי ומר ישראל שוטלנד; ב"ל 14328-09-12) את תביעת המבקש כנגד המוסד, בין היתר מהטעם שעל פי החוק הגורם עליו מוטלת החובה לספק למבקש את התרופות שנרשמות לו הוא הכללית. בנוסף נדחתה תביעתו לאישור תביעתו כתובענה ייצוגית. על פסק דין זה הוגש הערעור שבכותרת, ובמסגרתה  הוגשה, במעמד צד אחד, הבקשה שלפני לסעד זמני.

4.     בהחלטתי מיום 18.2.13, ולאחר שלא שוכנעתי כי יש מקום להורות על מתן הסעד במעמד צד אחד, הוריתי למוסד להגיש תשובתו לבקשה האמורה, תוך מתן התייחסות לצורך בצירוף הכללית כצד דרוש לערעור. גם המבקש נדרש להתייחס לענין הצירוף כאמור.

5.     המוסד בתגובתו טוען כי דין הבקשה להידחות על הסף מהטעם שהסעד המבוקש במסגרתה זהה לסעד הנתבע בערעור, וכן משלא הוגש כתב ערבות והתחייבות מטעם המבקש כנדרש בבקשה לסעד זמני. עוד טען המוסד כי הוא אינו המשיב הנדרש בהליך; בקשת המבקש אינה מעלה כל דחיפות לדון בה, שכן לא צורפו לה מסמכים רפואיים עדכניים המעידים על הצורך בשימוש בתרופות הנטענות; המבקש לא ציין מהן התרופות אותן נדרש לקחת, מה עלותן ואף לא צירף קבלות המעידות על רכישתן; אין הצדקה לבירור שאלת זכאותו של המבקש לתרופות הן במסגרת בקשה לסעד זמני והן במסגרת הרגילה; דחיית הבקשה לא תגרום למבקש נזק, אולם מתן צו למימון התרופות למי שאינו זכאי לכך עשוי לגרום למוסד נזק בלתי הפיך שכן לא יוכל לגבות את כספו בחזרה. עוד טוען המוסד כי אין מקום לצרף בשלב מאוחר זה את הכללית כצד לערעור, מהטעם שהמבקש עמד על סירובו לצירופה, על אף ההסברים שניתנו לו על ידי בית הדין בעניין זה.

6.      המבקש בתגובותיו טוען, בין היתר, כי על פי סעיף 86 לחוק, משהוכרה הפגיעה בליבו כפגיעה בעבודה, אזי שהמוסד הוא שחייב לספק לו את התרופות; אין כל תקנה או חוק המחייבים את צירופה של הכללית לערעור; ככל שלמוסד תהיה טענה כי גורם אחר חב במתן התרופות למבקש, אזי תעמוד למבקש הזכות לשלוח הודעת צד ג' ובית הדין יכריע בעניין.

7.      לאחר שעיינתי בבקשה, בטענות הצדדים ובכלל החומר שבתיק, הגעתי לכלל מסקנה כי אין מקום להורות בשלב זה על מתן הסעד המבוקש. בקשתו של המבקש למתן תרופות במהותה הינה בקשה לסעד כספי, היינו מימון עלות התרופות. בנוסף, הבקשה אינה מפורטת ומנומקת דיה, אין בה כל פירוט בנוגע לשם או סוג התרופות אותן נדרש המבקש לקחת, עלות התרופות, וחשוב מכך לא צורף כל מסמך רפואי עדכני המעיד על הצורך בשימוש בהן. מכל מקום טענותיו של המבקש ראויות להתברר לגופן במסגרת הערעור ולא במסגרת בקשה לסעד זמני.

יחד עם זאת, מצאתי לנכון להורות על הקדמת הדיון בערעור, מוקדם ככל הניתן.

8.      בנוסף מצאתי לנכון להורות על צירוף כללית כצד דרוש להליך, ולהורות למוסד להמציא לכללית את כתבי הטענות וההחלטות בשתי הערכאות, וזאת עד ליום 24.3.13. המוסד ימציא למזכירות בית הדין אישור מסירה על המצאת המסמכים עד ליום 3.4.13.

9.      בנסיבות העניין אין צו להוצאות.

ניתנה היום,  כ"ט אדר תשע"ג (11 מרץ 2013) בהעדר הצדדים ותישלח אליהם. התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: